Para Inspirar
A dor crônica e autoimune ainda instiga os cientistas, mas algumas explicações de causa e tratamento já existem e podem melhorar a vida de quem sofre com isso
24 de Agosto de 2023
Nosso cérebro, esse órgão exaustivamente abordado em artigos aqui no Plenae, é capaz de produzir maravilhas. Ele, aliás, é o que nos difere de todas as outras espécies da natureza: se um dia ele já ofereceu desvantagem evolutiva por ser pesado e não nos permitir correr tão rápido, com o tempo e seu devido uso, ele nos colocou no topo da cadeia alimentar.
Mas, nem só de graças cognitivas nós vivemos e usufruímos. O cérebro, em toda sua complexidade, também nos engana e cria situações e até doenças cujo teor não era físico antes, mas logo se torna. Afinal, como já sabemos, é impossível separar o corpo da mente e, se um adoece, o outro adoece junto.
Um desses adoecimentos que vem intrigando os cientistas cada dia mais é a fibromialgia, cujos primeiros relatos clínicos mais sérios datam de 1970 - praticamente ontem, se tratando da história da ciência. A seguir, vamos desmistificar mais um conceito e mergulhar nesse mistério já não tão misterioso assim!
Presente na Classificação Internacional de Doenças, o CID, a Síndrome da Fibromialgia, ou somente fibromialgia, vem sendo estudado há pelo menos quatro décadas de maneira intensa e muito séria pelos cientistas. Isso porque ela não era considerada uma entidade clinicamente bem definida até a década de 1970, quando foram publicados os primeiros relatos sobre os distúrbios do sono, como conta esse artigo de revisão.
Foi em 1977 que foram descritos os primeiros sintomas nos portadores da moléstia, como locais específicos do corpo com exagerada sensibilidade dolorosa (chamados de tender points), distúrbios do sono (mesmo quando induzidos experimentalmente) e o caráter crônico, ou seja, persistente e aparentemente sem cura.
A questão principal sobre a fibromialgia é a dificuldade em diagnosticá-la, já que não há um exame específico que a rastreie. O veredito dado pelo médico vem da anamnese, que é a conversa que o médico tem com o paciente para analisar o histórico clínico, além de alguns parâmetros de dor específicos como:
Presença na história clínica de dor generalizada, afetando o esqueleto axial e periférico (ossos da cabeça, do pescoço e do tronco), ou seja, acima e abaixo da cintura, com duração superior a três meses;
Exame físico com dor à palpação com força em pelo menos 11 dos 18 tender points estabelecidos;
Sensibilidade generalizada dos músculos, áreas ao redor de tendões e tecidos moles adjacentes;
Rigidez muscular;
Fadiga;
Outros sintomas ainda como dor após esforço físico, confusão mental, transtorno do sono e depressão costumam estar associados ao problema, seja como causa ou consequência. As dores com duração superior a de 3 meses podem sumir e voltar de acordo com alguns gatilhos, como o estresse, o desenvolvimento de doenças ou o acontecimento de eventos traumáticos, segundo artigo do hospital Albert Einstein.
Portanto, não há um teste que comprove ou descarte a fibromialgia. Os pacientes apresentam provas de atividade inflamatória e exames de imagem normais. Ela é diagnosticada a partir da análise desses sintomas mencionados e da exclusão de outras possíveis doenças. Alguns exames podem ser solicitados justamente para a exclusão dessas outras possibilidades, como:
Hemograma completo
Testes de tireóide
Dosagem de vitamina D
Dosagem de anticorpos para a doença celíaca, entre outros.
A fibromialgia, infelizmente, é bastante comum, sobretudo no público feminino. Estudos apontam que ela ocorre 7 vezes mais em mulheres, geralmente jovens ou de meia-idade, do que em homens, crianças ou adolescentes. Um outro estudo, realizado pelo Colégio Americano de Reumatologia, encontrou uma prevalência de 3,4% para as mulheres e 0,5% para os homens e de 2% para ambos os sexos.
Um estudo brasileiro determinou a prevalência de 2,5% na população, sendo a maioria do sexo feminino, das quais 40,8% entre 35 e 44 anos de idade. Ela é o segundo distúrbio reumatológico mais encontrado, superada apenas pela osteoartrite, e frequentemente ocorre em pacientes com outras doenças reumáticas sistêmicas que não estão relacionadas, mas que podem dificultar o diagnóstico.
O mecanismo que ocasiona a fibromialgia ainda não é muito claro para os estudiosos. A hipótese mais aceita é a de que se trata de uma alteração em algum mecanismo central de controle da dor, resultado de uma disfunção de neurotransmissores, como deficiência serotonina, encefalina, norepinefrina e outros ou uma hiperatividade de neurotransmissores excitatórios.
Pode ser que seja ambos os casos, e pode ser ainda que essa condição seja geneticamente predeterminada e desencadeada por algum estresse não específico. Isso varia desde uma infecção viral, estresse psicológico ou até trauma físico. A questão é que a vulnerabilidade ao desenvolvimento da fibromialgia parece ser influenciada por fatores ambientais, hormonais e genéticos.
Junto das dores generalizadas e extrema sensibilidade à elas, pode vir ainda outros sintomas, como:
Sintomas de depressão e ansiedade
Uma deficiência de memória junto de uma desatenção
Dores de cabeça tensional ou enxaquecas mais intensas
Tontura, vertigens e formigamentos
Distúrbios intestinais como a síndrome do intestino irritável
A síndrome das pernas inquietas
E distúrbios do sono como dificuldade na indução, excessivos despertares durante a noite e sensação de sono não restaurador. Esses distúrbios acarretam ainda em outras consequências, como déficits cognitivos, cansaço matinal e a propensão para distúrbios psiquiátricos
Mas afinal, qual o perfil psicológico dos pacientes fibromiálgicos? Muitos estudos apontam para um perfil associado ao perfeccionismo, à autocrítica severa e à busca obsessiva do detalhe, como explica o artigo do Einstein. Mas há um destaque especial: a elevada prevalência de depressão nesses pacientes.
Isso leva os estudiosos a crerem que há uma relação mais forte do que se imagina entre os dois diagnósticos. As características dessa depressão, como a fadiga, os sentimentos de culpa, a baixa autoestima e a vitimização, pioram ainda mais os sintomas da fibromialgia e prejudicam o tratamento. Trata-se então de uma doença psicossomática, que te explicamos por aqui neste artigo.
O tratamento da fibromialgia deve ser multidisciplinar, individualizado e contar com a participação ativa do paciente. O médico especialista deve, primeiramente, oferecer todas as informações possíveis sobre o diagnóstico, para que o paciente entenda e empodere-se do tratamento e entenda como é feito o controle da dor.
Depois disso, os caminhos combinarão as modalidades não-farmacológicas e farmacológicas, devendo ser elaborado de acordo com a intensidade e características dos sintomas. É importante considerar ainda as questões psicossociais envolvidas no contexto do adoecimento, ou seja, qual foi o fator estressante que pode ter desencadeado tudo aquilo?
As medicações utilizadas nesse caso buscam controlar a dor, induzir um sono de melhor qualidade e tratar os sintomas associados como, por exemplo, a depressão. Medicamentos como antidepressivos, analgésicos e anticonvulsivantes podem ser utilizados, além de terapias integrativas não-medicamentosas, que ajudam a reduzir a dor e o estresse.
A fisioterapia, a terapia ocupacional e a psicoterapia - que melhora a relação do paciente consigo mesmo e atua reduzindo as questões emocionais - podem entrar nessa jogada. E se o estresse pode ser um grande gatilho para que as crises ocorram, então, um estilo de vida saudável é uma ótima maneira de combater a sua incidência.
Os exercícios físicos, sobretudo, parecem um atalho muito importante para a diminuição das dores, já que ele ajuda na liberação da endorfina, uma espécie de morfina natural, como te explicamos aqui. Aqui no Plenae, nossa missão é justamente trazer dicas para atingir essa tão sonhada qualidade de vida. Esteja atento ao equilíbrio de seus pilares Corpo, Mente, Espírito, Relações, Contexto e Propósito para, assim, evitar males como a fibromialgia.
Para Inspirar
Como esse trabalho invisível e não-remunerado é o responsável por levantar um evento de tamanha magnitude
8 de Dezembro de 2022
O trabalho voluntário é um dos caminhos para se atingir mais propósito na vida e levar à longevidade, como já te contamos. Há diferentes tipos de trabalho e diferentes benefícios para quem o realiza. Ele pode ser feito por meio de empresas, por exemplo, ou uma iniciativa individual de uma pessoa.
Há ainda os trabalhos voluntários com foco na realização de um projeto a nível nacional. Na equipe de transição de um novo governo, como o que os brasileiros estão testemunhando, a grande maioria de quem compõe esse grupo é de pessoas que não recebem nada pelo trabalho se não satisfação pessoal.
E, como estamos na copa, por que não falar dos voluntários que ajudam esse evento de magnitude internacional a acontecer? Entenda mais sobre ele a seguir!
O chamado da Fifa
No dia 22 de março de 2022, ou seja, cerca de 8 meses antes do evento, a FIFA começou a convocação para as inscrições dos voluntários que quisessem ajudar na Copa. O lançamento do Programa de Voluntariado, como contou o jornal Lance, foi marcado por um evento no anfiteatro de Katara, em Doha, cidade que sedia todos os jogos do torneio neste ano.
Cerca de 3.500 candidatos em potencial foram recebidos por convidados especiais, incluindo Sua Excelência Sheikha Hind Bint Hamad Al Thani, Sua Excelência Salah Bin Ghanem Al Ahli, Ministro do Esporte e Juventude, Sua Excelência Hassan Al Thawadi, Secretário Geral do Comitê Supremo para Entrega e Legado, o Presidente da FIFA, Gianni Infantino, e a Secretária Geral da FIFA, Fatma Samoura.
Os interessados deviam se inscrever no site oficial da FIFA montado somente para isso, sem distinção de origens e com qualquer nível de experiência. As inscrições estavam abertas para todos os países, sendo que falar inglês era um requisito eliminatório e algum conhecimento do idioma árabe era considerado um trunfo.
Também era preciso ter no mínimo 18 anos ou mais em 1º de outubro de 2022, sem limite máximo de idade. Ter disponibilidade para compromisso no mínimo de dez dias durante o torneio era também outro pré-requisito, e inscrições em grupo não eram permitidas - somente individuais. Os candidatos pré-selecionados participaram de uma avaliação e de uma entrevista e, quando selecionados, todos receberam treinamento, além de um uniforme adidas de edição limitada, uma refeição durante o turno e acesso gratuito ao transporte público.
O desenrolar do trabalho
O torneio, que teve início em 21 de novembro, contou com a participação de 20 mil voluntários de todas as partes do planeta, trabalhando no centro das operações do evento, fornecendo suporte em 45 áreas funcionais em locais oficiais e não-oficiais como estádios, locais de treinamento, aeroporto, zonas de fãs, hotéis e centros de transporte público.
O aumento no número de voluntários apresenta um crescimento estrondoso, seja porque pareceu mais interessante para muita gente, seja porque essa copa em específico preciso mesmo de mais mão de obra. Para se ter uma ideia, como conta esse artigo, em 2010, a FIFA recebeu 64.500 aplicações para preencher um total de 15 mil voluntários. Na última copa, ocorrida na Rússia em 2018, foram mais de 17 mil voluntários, escolhidos entre 170 mil candidatos.
O programa procurava especialmente “solucionadores de problemas confiáveis com habilidades interpessoais e capacidade de aprender rapidamente'', com habilidades de comunicação, liderança, linguagem e trabalho em equipe. Em troca, os participantes recebem oportunidades, habilidades e ferramentas para apoiar o torneio, além de estarem em contato direto com a cultura local e muitos contatos importantes para o seu futuro.
Isso sem mencionar a satisfação pessoal de participar de um evento dessa magnitude, bem como os benefícios inerentes ao trabalho voluntário, seja ele qual for, mencionados no começo deste artigo. Outros atrativos para os fãs de futebol, por exemplo, é a possibilidade de conhecer de perto grandes ícones mundiais do futebol, além de ter em seu currículo o feito de ter trabalhado nesse evento.
“Participar do programa de voluntários da FIFA significa fazer algo memorável”, explica a Federação Internacional de Futebol em seu site. “Eles vão criar memórias que durarão a vida inteira para fãs, jogadores, mídia, Catar e o mundo — bem como para si mesmos”.
Orgulho verde e amarelo
Um time de cerca de 300 brasileiros vem ajudando a construir o torneio no Catar nas mais diferentes funções e em cargos de liderança, como conta o artigo no jornal Estadão. Alguns vivem por lá desde antes de o emirado ser escolhido como país-sede do Mundial, enquanto outros chegaram recentemente.
O Catar também conta com o suporte de empresas 100% brasileiras. A Arena, que fornece mão de obra especializada nos setores de realização de serviços, como estruturas para a mídia e segurança, por exemplo, e a Pretorian Logística, empresa brasileira que possui uma frota de mil veículos de luxo (carros e vans) para o transporte de clientes durante o Mundial, são bons exemplos.
Nossa seleção, como de praxe, é uma das favoritas para ganhar o mundo. Sempre é bom lembrar que somente o nosso país conta com 5 estrelas na camiseta, mas o que queremos mesmo é a sexta. O hexa vem aí? É o que estamos aguardando!
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